Olhando para o futuro da cirurgia da ATM: como as próteses personalizadas estão melhorando o sucesso cirúrgico

No cenário em evolução da cirurgia da articulação temporomandibular (ATM), os cirurgiões estão adotando soluções personalizadas. O planejamento 3D e as próteses personalizadas da ATM geram ótimos resultados para o paciente, melhorando a funcionalidade e reduzindo a dor crônica. Para nos aprofundarmos, a Materialise entrevistou a Drª Laurence May, cirurgiã CMF do Le Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) em Lausanne, Suíça. A Drª May compartilhou sua experiência com o Sistema de Artroplastia Total da ATM Materialise.

Drª May, você tem usado próteses de ATM em sua rotina clínica. Quais você descreveria como os principais desafios ao usar uma prótese de ATM?

Quando se trata de utilizar próteses de ATM em minha rotina clínica, encontro vários desafios-chave. Em primeiro lugar, determinar com precisão a indicação apropriada para a substituição da ATM. Além disso, é vital garantir uma efetiva comunicação e instrução com o paciente. No entanto, talvez o aspecto mais complexo esteja na transferência bem-sucedida do planejamento cirúrgico virtual para a sala de cirurgia. Isso implica em navegar com tranquilidade nos tecidos moles, evitando tensões excessivas que poderiam levar a cicatrizes, e posicionar com precisão a prótese para obter os melhores resultados.

Quais são as principais vantagens de fazer uma prótese de ATM específica para o paciente e uma abordagem personalizada com o apoio de um modelo impresso em 3D? O que é essencial considerar antes de escolher uma solução personalizada?

A principal vantagem está no encaixe impecável da prótese — ela se encaixa perfeitamente. Isso leva a uma maior estabilidade. Além disso, essa abordagem reduz o tempo de operação, o que nos permite agilizar procedimentos e alcançar resultados eficientes. No entanto, antes de optar por uma solução personalizada, é essencial considerar os custos e benefícios envolvidos com cuidado. O processo de planejamento pré-operatório pode ser demorado, e pode haver atrasos potenciais de produção a serem considerados. Este não foi o caso com a Materialise, pois a comunicação eficaz com o Engenheiro Clínico economizou muito tempo. Equilibrar esses fatores é crucial ao tomar a decisão de adotar uma prótese de ATM personalizada e uma abordagem personalizada.

Um modelo de demonstração impresso em 3D com a prótese de ATM

Você usou uma prótese de ATM personalizada Materialise pela primeira vez durante uma operação em janeiro de 2023. Você poderia descrever sua experiência de uso desta prótese?

Colaborar com a Materialise como um novo fornecedor neste novo ramo me encorajou a explorar novas perspectivas em relação aos materiais e planejamento envolvidos. Os dois casos iniciais produziram resultados excepcionais, deixando tanto o paciente quanto eu satisfeitos. Encorajada por esses sucessos, sou impulsionada a refinar ainda mais o fluxo de trabalho e avançar nossa abordagem paciente-específico.

O Sistema de Artroplastia Materialise TMJ consiste em guias correspondentes ao paciente, um implante de teste de poliamida e uma prótese feita sob medida.

Qual técnica cirúrgica você utilizou para esse procedimento?

Para a inserção e fixação dos guias cirúrgicos e da prótese da ATM, é necessário preparar dois locais de fixação que podem ser acessados por duas incisões cirúrgicas. Para esta cirurgia de prótese de ATM, utilizamos uma técnica cirúrgica que envolveu uma abordagem submandibular em combinação com uma abordagem pré-auricular. Uma abordagem submandibular é usada para expor o local de fixação mandibular. A parte superior do local de fixação mandibular pode ser acessada através da incisão pré-auricular. A realização da osteotomia mandibular primeiramente cria mais espaço para trabalhar no local de fixação temporal. Depois de fazer cuidadosamente as incisões necessárias, preparamos o local do implante removendo os tecidos moles necessários.

Para garantir o posicionamento preciso, utilizamos um guia de mandíbula e, em seguida, cortamos o colo condilar aproximadamente 1 a 2 cm acima da osteotomia planejada. Um aspecto único de nossa técnica foi primeiramente dividir a cabeça do côndilo ao meio antes de sua remoção completa para maior liberdade e precisão durante a osteotomia final.

Antes de remover a guia, fizemos a pré-perfuração dos furos e nos concentramos em completar o componente da fossa. Com o local da fossa totalmente preparado, inserimos o implante temporal de teste, que se encaixou perfeitamente. Primeiramente fixamos o componente da fossa com dois parafusos e inserimos o componente mandibular através da incisão submandibular e empurramos a cabeça do côndilo para dentro da fossa do componente temporal. Fixamos com 2 parafusos também. Realizamos um teste minucioso para avaliar a funcionalidade da prótese da ATM e a rotação da mandíbula e, satisfeitos com os resultados, procedemos com a pré-perfuração e inserção de todos os parafusos restantes.

Concluímos fechando as incisões e inserindo dois pequenos drenos, uma vez que não foi necessária coronoidectomia neste caso em particular. Ao utilizar esta técnica cirúrgica, nosso objetivo foi garantir a colocação e a funcionalidade ideais da prótese de ATM, melhorando a qualidade de vida do paciente e restaurando o movimento natural da mandíbula.

Além desse caso, você usou a prótese de ATM da Materialise em outras oportunidades. Quais são os benefícios que você viu ao trabalhar com esta prótese e os serviços da Materialise?

Trabalhar com prótese de ATM da Materialise e os serviços prestados pela Materialise provou ser benéfico em vários aspectos. Em primeiro lugar, as reuniões de planejamento com seus engenheiros clínicos têm sido excepcionalmente tranquilas e eficientes. Sua experiência clínica e preparo geram confiança, eliminando a necessidade de acompanhamentos ou solicitações repetidas. Em segundo lugar, a confiabilidade dos prazos de entrega permite uma comunicação eficaz com os pacientes, evitando o problema comum de reagendamento constante que muitas vezes surge com outros procedimentos. Por fim, a sensação tátil do material da prótese é notavelmente satisfatória. Fiquei realmente impressionada com o quão bem-produzidas elas eram e que elas se encaixam com precisão, o que as torna fáceis de usar.

Você mencionou o suporte eficiente dos engenheiros clínicos da Materialise, como foi a colaboração com eles durante a sessão de planejamento da prótese?

A comunicação eficaz é importante quando se trabalha com uma equipe de engenheiros clínicos. Sua experiência clínica em entender a anatomia do paciente, incluindo tecidos moles, qualidade óssea e tamanho da ressecção, é essencialmente um divisor de águas. O suporte fornecido por esses engenheiros clínicos abrange vários aspectos, como seu profundo conhecimento do software de planejamento, análise de mapas de calor ósseo, discussões sobre a estabilização ideal do implante e design do implante. Além disso, sua experiência trabalhando com outros casos e cirurgiões enriquece muito o processo. Mesmo quando meu engenheiro clínico principal não estava disponível, eles efetivamente comunicaram minhas preferências ao colega, garantindo a continuidade do serviço sem falhas de serviço. Gosto muito de trabalhar com a minha equipe!

O plano cirúrgico é discutido durante uma sessão de planejamento cirúrgico virtual entre um engenheiro clínico da Materialise e um cirurgião. Após aprovação do planejamento e desenho, o implante, guias e modelos anatômicos entram em produção e são enviados para a cirurgia

Em geral, você não está trabalhando apenas com soluções personalizadas de ATM, mas também com soluções mais personalizadas para procedimentos CMF. Para encerrar esta entrevista, que conselho você daria aos cirurgiões que pensam em usar soluções personalizadas de CMF?

Em primeiro lugar, é crucial ter uma base sólida nos procedimentos tradicionais de CMF antes de adotar soluções personalizadas. Embora a tecnologia possa melhorar e agilizar o processo, ela não pode substituir as habilidades e conhecimentos cirúrgicos essenciais necessários. Em segundo lugar, a consideração meticulosa da indicação é de extrema importância. Avalie cuidadosamente a anatomia do paciente e os benefícios médicos e financeiros associados às soluções personalizadas de CMF em comparação com a cirurgia convencional. Ao combinar experiência, avanços tecnológicos e seleção cuidadosa de pacientes, os cirurgiões podem aproveitar todo o potencial das soluções personalizadas de CMF para obter resultados ideais.

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